Коротко, если нет времени
- Атрофический вагинит — истончение слизистой влагалища после менопаузы, когда в организме становится меньше эстрогенов.
- Это не инфекция и не «возраст, который надо терпеть». Симптомы: сухость, жжение, боль при близости, частые позывы в туалет.
- Само обычно не проходит, а постепенно нарастает.
- Лечение подбирает гинеколог: увлажняющие средства, местные гормоны или негормональные методы, включая плазмолифтинг.
В заключении после осмотра написано «атрофический вагинит» — и звучит это пугающе. На деле это одно из самых частых состояний после менопаузы.
По разным оценкам, с ним сталкивается до половины женщин в постменопаузе. Но к врачу идут немногие: стесняются или считают, что так и должно быть.
В статье
- Что это такое
- Что происходит со слизистой: наглядно
- Симптомы
- Почему не стоит терпеть
- Чем лечат
- Частые вопросы
Что это такое простыми словами
Эстрогены поддерживают слизистую влагалища плотной, упругой и увлажнённой. После менопаузы их становится меньше, и ткани постепенно меняются: истончаются, хуже увлажняются, легче травмируются.
«Атрофический» здесь означает «истончённый», а не «отмерший». Слово «вагинит» тоже сбивает с толку: воспаление не обязательно, и инфекции может не быть вовсе.
| Как ещё называют | Что важно знать |
|---|---|
| Генитоуринарный синдром менопаузы (ГУСМ) | Современный термин. Подчёркивает, что меняются и половые органы, и мочевые пути. |
| Вагинальная атрофия | Другое название того же состояния. |
| Код N95.2 по МКБ-10 | «Постменопаузальный атрофический вагинит» — так диагноз может быть записан в документах. |
Наглядно
Что происходит со слизистой
Выберите период и посмотрите, как меняются ткани, когда эстрогенов становится меньше.
Слизистая плотная и складчатая
Много слоёв клеток, складки, хорошее кровоснабжение. Кислая среда поддерживает полезные лактобактерии.
- Толщина
- много слоёв
- Увлажнение
- достаточное
- pH среды
- 3,8–4,5
Скорость изменений у всех разная. Схема помогает понять, откуда симптомы, но не заменяет осмотр.
Симптомы: как это проявляется
Симптомы появляются постепенно, иногда через несколько лет после последней менструации. Поэтому их часто не связывают с менопаузой.
Сухость и жжение
- сухость, зуд, жжение
- ощущение «натянутости»
- мелкие трещинки
Боль и дискомфорт
- боль или жжение при близости
- скудные кровянистые следы после
- снижение желания из-за боли
Частые позывы
- частые и резкие позывы
- повторные циститы
- подтекание при кашле или смехе
Отметить, что беспокоит именно вас, можно в самопроверке в статье о сухости при менопаузе. С этим списком проще начать разговор с врачом.
Не списывайте на атрофию, если
- в менопаузе появились кровянистые выделения, не связанные с близостью;
- есть необычные выделения, неприятный запах, уплотнение или язвочка.
Это повод прийти к гинекологу без отлагательств: важно исключить другие причины.
Почему не стоит терпеть
Приливы со временем обычно стихают. С атрофией иначе: без лечения изменения слизистой, как правило, постепенно нарастают.
Истончённая слизистая хуже защищает от бактерий, поэтому чаще бывают циститы и воспаления. А боль при близости со временем отражается на отношениях и самочувствии.
Часто рядом с атрофией появляется и подтекание мочи — как понять его тип и что помогает.
Хорошая новость: состояние поддаётся лечению, и начать можно в любом возрасте.
Чем лечат
Подход выбирает врач после осмотра. Учитывают, насколько выражены симптомы, общее здоровье и можно ли вам гормоны.
Увлажняющие средства и лубриканты
Уменьшают сухость и дискомфорт при близости. Продаются без рецепта, но слизистую не восстанавливают — действуют, пока ими пользуются.
Местные гормоны
Свечи, кремы или гели с эстрогенами действуют прямо на слизистую. У них есть противопоказания, поэтому выбирать их самостоятельно не стоит.
Плазмолифтинг
В слизистую вводят вашу собственную плазму с тромбоцитами. Её факторы роста запускают обновление тканей. Метод рассматривают, когда гормоны нельзя или не хочется.
Бережный уход
Мягкие средства для интимной гигиены без мыла, без спринцеваний, хлопковое бельё. Это не лечение, но меньше раздражает ткани.
Исследования плазмолифтинга при генитоуринарном синдроме менопаузы показывают обнадёживающие результаты, но доказательная база ещё накапливается. Как получают плазму, — на схеме в статье о PRP.
Плазмолифтинг подходит не всем. Перед процедурой врач исключает противопоказания.
Кому нельзяЧто будет на приёме
- Врач расспросит о жалобах, менопаузе, лекарствах и хронических болезнях.
- Проведёт осмотр и при необходимости возьмёт мазки и анализы, чтобы исключить инфекцию и другие причины.
- Объяснит, что происходит, и предложит варианты лечения — с гормонами и без.
Если обсуждаете плазмолифтинг, — о самой процедуре в статье «Как проходит плазмолифтинг».
Стесняетесь спросить вслух? Напишите гинекологу заранее — можно анонимно.
Спросить в WhatsAppЧастые вопросы
Что такое атрофический вагинит простыми словами?
Это истончение и сухость слизистой влагалища из-за того, что после менопаузы в организме становится меньше эстрогенов. Слизистая хуже увлажняется, становится ранимой, отсюда сухость, жжение, дискомфорт при близости и частые позывы в туалет.
Какой код по МКБ-10 у атрофического вагинита?
N95.2 — «Постменопаузальный атрофический вагинит». Сейчас врачи всё чаще используют более широкий термин — генитоуринарный синдром менопаузы (ГУСМ), потому что изменения затрагивают и мочевые пути.
Проходит ли атрофический вагинит сам?
Как правило, нет. В отличие от приливов, которые со временем стихают, изменения слизистой без лечения обычно постепенно нарастают. Поэтому терпеть не стоит: чем раньше начать, тем проще поддерживать ткани.
Какие свечи лучше при атрофическом вагините?
Универсально «лучших» свечей нет. Свечи и кремы с эстрогенами назначает только врач: у них есть показания и противопоказания. Негормональные увлажняющие средства облегчают симптомы, но не восстанавливают слизистую. Подбирать лечение лучше после осмотра.
Можно ли лечить атрофический вагинит без гормонов?
Да, есть негормональные варианты: увлажняющие гели и лубриканты, а также процедуры, например плазмолифтинг — введение собственной плазмы. Подходит ли вам такой метод, врач решает после осмотра и анализов.
В 60 лет и старше лечить уже поздно?
Нет. Лечение подбирают в любом возрасте. Важно прийти на осмотр: врач исключит другие причины симптомов и подберёт вариант с учётом вашего здоровья и принимаемых лекарств.
Медицинский центр «Саулемай»Консультации и лечение проводит акушер-гинеколог высшей категории Сауле Толегеновна Курмангалиева, 37 лет практики.✓ Проверено врачом: С. Т. Курмангалиева, 14.11.2026
Источники
- The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement of The North American Menopause Society. Menopause, 2020.
- Portman D. J., Gass M. L. S. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy. Menopause, 2014.
- Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование PRP при генитоуринарном синдроме менопаузы, BMC Women's Health, 2025.
- МКБ-10, рубрика N95.2 «Постменопаузальный атрофический вагинит».